En este artículo trataremos el tema de la displasia de cadera. Actualmente la displasia de cadera afecta a 3 de cada 1000 niños, siendo hasta 7 veces más frecuente en el sexo femenino, pero ¿sabemos realmente lo que es y qué consecuencias tiene?
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¿Qué es la displasia de cadera?
La displasia del desarrollo de la cadera es un padecimiento ortopédico (de desviación o deformación de los huesos) donde el acetábulo o techo de la cadera se encuentra fuera de su lugar. Existen distintos grados o variantes de displasia de cadera:
- Displasia: existe un desarrollo inadecuado del acetábulo, de la cabeza femoral o de ambos, aunque hay una relación concéntrica entre ambas superficies articulares.
- Subluxación: aunque hay contacto entre las dos superficies articulares, la cabeza femoral no está centrada en la cavidad acetabular. Una parte está dentro y la otra fuera.
- Luxación: cabeza femoral se encuentra completamente fuera del acetábulo. La cadera completa está fuera.
¿Por qué se produce?
Actualmente hay una serie de factores de riesgo que se asocian a una mayor probabilidad de desarrollar displasia de cadera:
- Presentación de nalgas: esta postura durante el embarazo favorece que la cabeza del fémur se mantenga fuera del acetábulo de la pelvis. Por eso es frecuente que los bebés que nacen de nalgas tengan las piernas abiertas, como si fueran una ranita.
- Sexo femenino: conlleva una mayor laxitud en los ligamentos que mantienen fija la articulación.
- Primer embarazo, debido al aumento de presión uterina.
- Embarazos múltiples.
- Niveles bajos de líquido amniótico (oligoamnios).
- Bebés grandes para la edad gestacional
- Hipertensión arterial materna.
¿Cómo podemos detectar la displasia de cadera?
La exploración física de todos los recién nacidos permite la detección precoz de la mayoría de pacientes. Durante las consultas pediátricas de control, los médicos suelen controlar si hay displasia de cadera, generalmente a través de las maniobras de exploración que llamamos Ortolani y Barlow para evaluar si la cadera está luxada o tiene riesgo de ser luxable.
Una vez detectada alguna anomalía en esta exploración se recurren a pruebas de imagen como radiografía o ecografía donde se refleja la morfología del acetábulo.
Pero ¿a nivel físico que podemos ver que nos llame la atención?
- Dismetría en miembros inferiores
- Asimetría del pliegue glúteo
- Una cadera menos flexible que otra, generalmente en la separación
- Pierna en rotación externa, es decir, apuntando hacia afuera
- En el caso de que haya iniciado la marcha, cojera en un lado
¿Cuál es el tratamiento?
El objetivo del tratamiento es obtener una cadera reducida sin deformidades residuales así como evitar las complicaciones y las secuelas. La elección de este tratamiento dependerá de la edad y la magnitud del daño en la cadera.
Generalmente a nivel médico se opta por un tratamiento conservador para la reducción y fijación. Los bebés generalmente se tratan con un dispositivo de inmovilización, como un arnés de Pavlik, que mantiene la parte de la bola de la articulación firme en la cavidad durante varios meses; y así se pueda desarrollar y formar el acetábulo de forma correcta. Si no se colocara la cabeza femoral en su sitio, continuaría la posición luxada y el “techo acetabular” no se formaría de manera correcta generando problemas posteriores.
Es muy importante combinar este tratamiento con fisioterapia pediátrica. Esta busca fomentar la estabilidad de los componentes articulares de la cadera afectada y reducir el dolor, con la finalidad de promover el desarrollo psicomotor y funcional del niño con displasia.
Para ello llevaremos a cabo una serie de intervenciones pasivas y activas como son:
- Movilizaciones articulares
- Ejercicios de estiramientos de los músculos aductores y psoas
- Ejercicios de fortalecimiento de los músculos pélvicos, en especial, la musculatura glútea
- Favorecer el desarrollo motor
- Educación y orientación a la familia sobre el posicionamiento y el uso de ayudas ortopédicas.
En nuestra Clínica Ainhoa Martínez contamos con especialistas en fisioterapia infantil. No dudes en pedirnos una cita para contarnos tu caso. Estarás en las mejores manos.
